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執(zhí)業(yè)藥師注冊申請表（樣表）
注冊地區(qū)： �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）
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姓名 |
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性別 |
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民族 |
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照 片 |
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學歷 |
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專業(yè) |
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職稱 |
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身份證號碼 |
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執(zhí)業(yè)資格證書號碼 |
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考試年份 |
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畢業(yè)學校 |
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參加工作時間 |
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執(zhí)業(yè)范圍 |
生產(chǎn) 使用 批發(fā) 零售 |
執(zhí)業(yè)類別 |
藥學 中藥學 藥學與中藥學 |
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執(zhí)業(yè)單位名稱 |
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聯(lián)系電話 |
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通訊地址 |
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郵編 |
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執(zhí)業(yè)
單位
考核
意見 |
負責人 （公章）
年 月 日 |
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執(zhí)業(yè)
藥師
注冊
機構(gòu)
審查
意見
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負責人 （公章）
年 月 日 |
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