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　　(樣表)

　　建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表

　　(勞務(wù)分包序列) 文字簡版，word版本點(diǎn)擊結(jié)束處下載地址1即可免費(fèi)下載

　　企 業(yè) 名 稱：

　　填 表 日 期： 年 月 日

　　中華人民共和國建設(shè)部制

　　企業(yè)法定代表人聲明

　　本人 (法定代表人) (身份證號(hào)碼)鄭重聲明，

　　本企業(yè)此次填報(bào)的《建筑業(yè)勞務(wù)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表》及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)申請(qǐng)?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。

　　(公章)

　　法定代表人：(簽名)

　　年 月 日

　　一、企業(yè)基本情況

　　企業(yè)名稱

　　企業(yè)注冊(cè)地址省(自治區(qū)、直轄市)地區(qū)(市、州、盟)縣(區(qū)、市、旗)

　　街(路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn))號(hào)(村)郵政編碼

　　企業(yè)詳細(xì)地址省(自治區(qū)、直轄市)地區(qū)(市、州、盟)縣(區(qū)、市、旗)

　　街(路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn))號(hào)(村)郵政編碼

　　營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào) 注冊(cè)資本萬元

　　企 業(yè) 類 型 建立時(shí)間

　　聯(lián) 系 電 話 傳 真

　　法 定 代 表 人 職 務(wù) 職 稱

　　企 業(yè) 經(jīng) 理 職 務(wù) 職 稱

　　人 員 狀 況從業(yè)人員年末人數(shù) 人從業(yè)人員年平均人數(shù) 人

　　其中管理人員 人持證上崗人數(shù) 人

　　有中專以上學(xué)歷 人其中：本專業(yè)高級(jí)技工 人

　　有技師以上級(jí)職稱人員 人中級(jí)技工 人

　　財(cái) 務(wù) 經(jīng) 營資產(chǎn)總額 萬元企業(yè)總收入 萬元

　　實(shí)收資本 萬元利潤總額 萬元

　　凈資產(chǎn) 萬元建筑業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率 萬元/人

　　近三年工程結(jié)算收入 年年年

　　萬元萬元萬元

　　設(shè) 備機(jī)械設(shè)備總臺(tái)數(shù) (臺(tái))件機(jī)械設(shè)備總功率 千瓦

　　機(jī)械設(shè)備原值 萬元機(jī)械設(shè)備凈值 萬元

　　發(fā)生重大質(zhì)量安全事故發(fā)生 次經(jīng)濟(jì)損失 萬元

　　死亡 人重傷 人

　　企業(yè)原資質(zhì)等級(jí)及批準(zhǔn)時(shí) 間主項(xiàng)增項(xiàng)(3)

　　增項(xiàng)(1)增項(xiàng)(4)

　　增項(xiàng)(2)增項(xiàng)(5)

　　原資質(zhì)證書編號(hào)

　　二、企業(yè)簡介

　　注：本簡介可復(fù)制加頁。

　　三、企業(yè)經(jīng)理簡歷

　　姓名 性別 出生年月

　　像

　　片

　　職務(wù) 職稱 最高學(xué)歷

　　何時(shí)/何校/何專業(yè)畢業(yè)

　　工程管理資歷年電話 移動(dòng)電話

　　工

　　作

　　簡

　　歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職

　　本人簽字： 年 月 日

　　注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。

　　四、企業(yè)持證上崗人員名單

　　序號(hào)姓 名學(xué) 歷身份證號(hào)碼專業(yè)工種級(jí) 別證 件 編 號(hào)

　　注：1.按專業(yè)分類填寫;2.本名單復(fù)制加頁。

　　五、企業(yè)自有主要機(jī)械設(shè)備

　　序號(hào)

　　設(shè)備及儀器名稱

　　型號(hào)/產(chǎn)地/出廠日期數(shù) 量

　　(臺(tái))功 率

　　(千瓦)價(jià)值(萬元)

　　原值凈值

　　注：本表可復(fù)制加頁。

　　六、代表工程業(yè)績一覽表

　　序

　　號(hào)

　　工程名稱

　　工程類別工程規(guī)模

　　開、竣工時(shí)間質(zhì)量評(píng)定結(jié)果

　　技術(shù)指標(biāo)

　　單位

　　數(shù)量合同價(jià)

　　(萬元)結(jié)算價(jià)格

　　(萬元)

　　注：1.本表按竣工時(shí)間先后，填寫本企業(yè)主要工程業(yè)績;2.工程類別，按照資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分類填寫;

　　3.本表可復(fù)制加頁;4.技術(shù)指標(biāo)是指高度、長度、跨度、面積、裝機(jī)容量、直徑、流量等指標(biāo)。

　　七、企業(yè)申請(qǐng)

　　本企業(yè)申請(qǐng)主項(xiàng)資質(zhì)為 類別 級(jí)，并申請(qǐng)?jiān)鲰?xiàng)資質(zhì)為：

　　1. 類別 級(jí)

　　(公章)

　　法定代表人簽字：

　　年 月 日

　　2. 類別 級(jí)

　　3. 類別 級(jí)

　　4. 類別 級(jí)

　　5. 類別 級(jí)

　　八、各級(jí)主管部門審查及審批意見

　　縣(市)級(jí)建設(shè)行政主管部門審查意見地區(qū)(市)級(jí)建設(shè)行政主管部門審查(審批)意見

　　經(jīng)審查，該企業(yè)下列資質(zhì)均符合《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定》和《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，同意上報(bào)。 經(jīng)審查，該企業(yè)下列資質(zhì)均符合《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定》和《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，予以批準(zhǔn)(上報(bào))。

　　主項(xiàng)資質(zhì) 類別 級(jí)，增項(xiàng)資質(zhì)為主項(xiàng)資質(zhì) 類別 級(jí)，增項(xiàng)資質(zhì)為

　　1. 類別 級(jí)1. 類別 級(jí)

　　2. 類別 級(jí)2. 類別 級(jí)

　　3. 類別 級(jí)3. 類別 級(jí)

　　4. 類別 級(jí)4. 類別 級(jí)

　　5. 類別 級(jí)5. 類別 級(jí)

　　(公章)

　　負(fù)責(zé)人簽字：

　　年 月 日 (公章)

　　負(fù)責(zé)人簽字：

　　年 月 日

　　省級(jí)建設(shè)行政主管部門審批意見

　　經(jīng)審查，該企業(yè)下列資質(zhì)均符合《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定》和《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，予以批準(zhǔn)。

　　負(fù)責(zé)人簽字： (公章)

　　年 月 日主項(xiàng)資質(zhì)為 類別 級(jí)

　　增 項(xiàng) 資 質(zhì)

　　1. 類別 級(jí)

　　2. 類別 級(jí)

　　3. 類別 級(jí)

　　4. 類別 級(jí)

　　5. 類別 級(jí)

　　資質(zhì)證書編號(hào)